Amoxicilline — wikipédia staphylococcus epidermidis morphology

L’ amoxicilline est un antibiotique β-lactamine bactéricide de la famille des amino pénicillines indiqué dans le traitement des infections bactériennes à germes sensibles. L’amoxicilline est l’antiobiotique le plus couramment utilisé, notamment chez les enfants, car elle présente une bonne absorption par voie orale, un spectre d’action antimicrobien large et un coût faible. Il est produit par culture des champignons de l’espèce Penicillium chrysogenum, couplée à une hémisynthèse [2 ].

L’amoxicilline est parfois utilisée en combinaison avec une autre molécule, l’ acide clavulanique, un inhibiteur de la bêta-lactamase. Cette association a pour but de stopper l’inactivation de l’antibiotique (amoxicilline) par les bêta-lactamases, et ainsi de lui permettre d’être actif sur les germes résistants par production des bêta-lactamases à sérine active, pénicillinases plasmidiques (type TEM), des pénicillinases chromosomiques et des céphalosporinases chromosomiques.


Il est utilisé dans le traitement de diverses maladies infectieuses, notamment celles des poumons, des bronches, du nez, de la gorge ou des oreilles, du sang, de l’ appareil digestif ou urinaire, des voies génitales, des gencives et des dents. Il est également utilisé dans le cadre de l’éradication d’ Helicobacter pylori (responsable d’ ulcères gastro-duodénaux récidivants), dans la maladie de Lyme et dans la prévention de l’ endocardite bactérienne.

Principalement, l’amoxicilline interrompt le processus de transpeptidation qui lie les peptidoglycanes de la paroi bactérienne. Les bêta-lactamines se lient et inactivent des cibles enzymatiques situées sur la paroi interne de la membrane bactérienne : les protéines de liaison des pénicillines, transpeptidases, carboxypeptidases, endopeptidases. L’inactivation des protéines PBP, A, 1BS, 2 et 3 provoque la mort cellulaire. Les bêta-lactamines inactivent également des inhibiteurs endogènes des autolysines bactériennes (- Pharmacol and Therapeutics 1985;27:1-35.) [réf. insuffisante].

Sensible à la bêta-lactamase des staphylocoques et de certaines bactéries à Gram négatif. Résistance extra-chromosomique par plasmide R chez les entérobactéries, les bacilles Gram- et les staphylocoques. Indications [ modifier | modifier le code ]

La dose d’amoxicilline utilisée en thérapeutique humaine s’échelonne de 25 à 150 mg· kg -1· j -1 en deux à quatre prises, variant en fonction du mode d’administration, de l’infection à traiter [4 ]. Germes habituellement sensibles [ modifier | modifier le code ]

• D’une manière générale, les espèces à Gram positif ( streptocoques, Listeria, Clostridium perfringens). Pour ces bactéries, l’amoxicilline constitue le traitement de première ligne tant la sensibilité des germes est grande. Son action contre le staphylocoque doré est bonne également à condition que la souche ne produise pas de β-lactamase, ce qui est de plus en plus fréquent (+-5 % des souches seulement ne produisent pas de β-lactamase).

Ce spectre peut être amélioré en combinant l’amoxicilline avec un inhibiteur de β-lactamase, c’est-à-dire une substance qui protège l’amoxicilline contre les enzymes défensives anti-β-lactamine produites par certaines bactéries. Par exemple, une combinaison d’amoxicilline et d’ acide clavulanique (association dont le nom commercial est Augmentin) inclut dans son spectre toutes les souches d’ Haemophilus influenzae, toutes les Moraxella, encore plus d’ Escherichia coli, et de nombreuses souches de Proteus.

L’amoxicilline serait efficace contre les bactéries qui produisent des bêtalactamases, à condition que la vitesse de pénétration de l’amoxicilline soit supérieure à celle de l’hydrolyse par l’enzyme. Voie d’administration [ modifier | modifier le code ]